1 引言
克山病是一种地方性心肌性疾病,以心肌损害为主,主要病理表现为心肌变性、坏死[1]。克山病在东北地区俗称“窝子病”“快当病”,清末光绪年间就已有流行[2]。1935年,克山病在黑龙江省克山县大规模流行,引起学界关注,1936年被命名为“克山病”[3]。根据发病的急缓和心功能状态,克山病可分为急型、亚急型、慢型、潜在型四种类型[4]。急型克山病发病突然,患者呕吐、腹泻、手脚冰凉,有当日发病当日死亡者[5]351;亚急型克山病患者多有咳嗽、气喘、腹痛、腹泻、呕吐、精神萎靡、烦躁哭闹、食欲不振、颜面灰暗等症状[6,7];慢型克山病早期症状不明显,极易与其他病症混淆,常见症状有心悸、气喘、胸闷、乏力、浮肿等[8];潜在型克山病一般无明显临床症状,既可以由其他型克山病转化而来,也可以自发形成,同时也是慢型克山病的主要转化源[9,10]。
国内对克山病的研究主要集中在两个方面。一是克山病的流行病学研究。关于克山病的地域分布,据研究,现代中国克山病主要分布在从黑龙江到云南的东北-西南走向的狭长地带,涉及全国16省326县2953乡[16]86,这是一个东北-西南走向的环境低硒带[17]176,[18],环境中的土壤、母质、水、自产粮食以及人体内的硒含量,均低于正常水平（如发硒含量>0.300 μg/g）[19]375,[20]44,[21]128,[22]453。关于克山病的人群分布,研究发现,聚落上农村人口居多[23,24],年龄上儿童多发,且多重症[25,26],性别上妇女多发,生育期妇女发病率最高[16]88。关于克山病的季节分布,不同地区、不同年份有着不同的季节特点,按发病季节可分为冬季型、夏季型、冬春型、春夏型和无季节型[27,28,29]。二是克山病的病因研究。化学因素论者认为,克山病与环境硒缺乏有关。研究发现,病区土壤、粮食中的硒含量过低会导致克山病[19]373,[30],环境硒含量和克山病发病率呈负相关[31];低硒状态下,土壤中的铬、锰、钙等元素的含量异常也会影响克山病的发病,克山病患者的尿铬、发铬均较低[32],粮食中增加铬能产生抵抗低硒心肌损伤的作用[33],土壤中锰含量增加可导致克山病发病率上升,克山病重病区的土壤钙含量明显偏低[34]。生物因素论者认为,克山病的发病与生物毒素有关。实验证明,真菌毒素可导致克山病流行[35],如T-2毒素能抑制蛋白合成,导致心肌损伤,加大克山病流行风险[36,37];肠道病毒也可导致克山病发病[38],如慢型克山病患者心肌组织中肠道病毒核酸检出率达68%[39],潜在型克山病患者血液中肠道病毒核酸检出率达60%[40],克山病死者心肌标本中与肠道病毒有关的VP1结构蛋白检出率较高（89.2%）[41]。流行病学调查也发现,黄绿青霉素可导致克山病,克山病可通过霉焐粮食传播[5]352;克山病因具有家庭聚集多发特征而被称为“窝子病”,说明克山病的流行可能还与遗传基因存在一定关系[42,43],如Gpx-1酶活性降低会增加患克山病风险[44]。
中华人民共和国成立70年以来,我国在克山病防治方面取得重大成就,克山病对病区居民的危害大为减轻,但其迄今仍是威胁人民健康的重大地方病。2016年,中共中央、国务院颁布《“健康中国2030”规划纲要》,提出了“保持控制和消除重点地方病,地方病不再成为危害人民健康的重点问题”的目标。鉴古可以知今,总结历史规律可以更好把握未来,为此,本文根据历史文献记载,对民国时期（1912—1949年）东北地区克山病流行的时空分布及其环境因素进行探讨,希望能对克山病流行规律深入研究和“健康中国”战略实施起到推动作用。
2 数据与方法
2.1 研究区域
本文研究时段为“民国时期”,从中华民国临时政府成立的1912年1月1日到中华人民共和国成立前夕的1949年9月30日,历时37.75年,历经151个季节。研究区域为“东北地区”,民国时期东北地区行政沿革变化甚大,本文仅以民国十四年（1925年）行政区划为标准,当时东北地区包括黑龙江省、吉林省、奉天省和东省特别行政区,其中,黑龙江省驻龙江县,辖黑河、龙江、绥兰、呼伦4道;吉林省驻吉林县,辖吉长、滨江、延吉、依兰4道;奉天省驻沈阳县,辖辽沈、洮昌、东边3道;“东省特别行政区”仅辖中东铁路沿线两侧各30华里之区域,驻哈尔滨,伪满时裁撤。以上4省区共11道153县,国土面积约110万km2（图1）。
图1
图1
1925年东北地区行政区划
注：① 该图中国国界基于国家自然资源部地图服务系统的标准地图（审图号GS(2020）4634);② 省（县）及界线据屠思聪《中华新形势览图》之图一“中华民国全图”（世界舆地学社1926年版）,丁文江、翁文灏、曾世英《中华民国新地图》之图二“地文总图”、图三“交通总图”、图十“人文详图”（申报馆1934年版）编绘。
Fig. 1
Map of administrative divisions of Northeast China in 1925
2.2 史料数据
（1）克山病史料数据。民国时期东北地区的克山病史料,绝大部分采自龚胜生主编的《中国三千年疫灾史料汇编》（《民国卷》上、下）[45]和《中国近代报刊疫情史料汇编（二、三、四卷）①(① 龚胜生主编,中国近代报刊疫情史料汇编（全四卷）,济南：山东画报出版社,2022年版,待刊。),少部分来自现代新修地方志。具体包括：①民国方志。如民国20年《讷河县志》,民国19年《抚松县志》,民国22年《柳河县志》,民国16年《辉南县志》,民国3年《延吉县志》,民国18年《安图县志》等;②民国报刊。如《申报》《盛京时报》等报纸,《中华医学杂志》《神州国医学报》《健康世界》等杂志;③新修方志。如《敦化市志》《克山县志》《北安县志》《明水县志》《海伦县志》《绥化地区志》《绥棱县志》《安达县志》《木兰县志》《吉林市简志》《龙江县志》《方正县志》《伊通县志》《德都县志》《龙沙区志》《五常县志》《新宾满族自治县志》《安达县志》《靖宇县志》《和龙县志》《东辽县志》《孙吴县志》《青冈县志》《虎林县志》《东丰县志》《爱辉县志》《嫩江县志》等综合志,《齐齐哈尔市卫生志》《汪清县卫生志（1890—1985年）》等卫生志。具体引用情况见文后附表。
（2）气候资料数据。文中采用气温、降水序列和克山病序列进行相关分析来观察气候因素与克山病流行的关系,民国时期东北地区的年均气温、年均降水、最冷月（1月）气温、最冷月（1月）降水数据,均系据1954年中央气象局和中国科学院地球物理研究所联合资料室编著的《中国气温资料》和《中国降水资料》中的35个观测站点数据计算的均值,这35个气候观测站点是瑷珲、嫩江、克山、海伦、龙江、安达、富锦、桦川、虎林、密山、勃利、哈尔滨、乌珠河、苇沙河、东宁、汪清、延吉、敦化、兆安、长春、怀德、梨树、开元、抚顺、德惠、辽阳、海城、凤城、安东、锦县、盘山、营口、盖平、大连、旅顺等②(②中央气象局,中国科学院地球物理研究所联合资料室编著,中国气温资料,中国降水资料,1954年,未刊资料。)。其分布格局与县治格局基本一致,但缺失1942—1948年的数据,文中对克山病与气温、降水的相关分析,只是对1912—1941年和1949年数据的相关分析。
2.3 研究方法
（2）地理空间分析法。文中采用GIS空间分析方法揭示克山病流行的空间区域及其分布变迁。分析克山病的空间分布特征时,以“县域”为空间单元,用地图直观表达分布区域;分析克山病的空间分布变迁时,以10年间隔组图演示分布区域的变迁,以重心点和标准差椭圆揭示分布变迁的方向。每10年克山病分布重心点的求取,以县治为坐标点,以流行年数为权重,采用公式（Xi,Yi）=
（3）数理统计分析法。文中采用数理统计分析法揭示气候因素与克山病广度时间序列的相关性,相关分析采用SPSS20软件进行。依年度编制时间序列,以克山病广度为因变量,以最冷月（1月）气温、降水为自变量进行相关分析,分别测度最冷月气温与克山病广度的相关性以及最冷月降水与克山病广度的相关性,分析克山病流行广度与气温和降水的关系。
3 结果分析
3.1 民国时期东北地区克山病的时间变化
3.1.1 克山病流行的总体状况 据统计,民国时期的东北地区,38年间有32年发生过克山病流行,克山病频度高达84.21%;153个县域有56个流行过克山病,克山病广度为36.60%;110万km2国土面积中,克山病流行区累计78.16万km2,克山病厚度为0.71层（附表）。这些数据表明,民国时期东北地区的克山病流行相当严重。
3.1.2 克山病流行的年际变化 以克山病流行县数和流行面积（指流行县的国土面积）为指标,民国时期东北地区克山病广度的逐年变化体现出十分明显的趋势变化和周期波动。在趋势变化上,线性趋势斜率为0.1673,整体呈增长趋势,说明民国时期克山病的流行范围越来越大,危害越来越严重,其中,1912—1934年克山病流行范围较小,1935—1949年克山病流行范围较大。在周期波动上,1912—1934年的波动周期时长为3~5年,1935—1949年的波动周期时长为5~8年,1935—1936年、1940—1944年、1947—1948年为克山病流行高峰期（图2）。
图2
图2
1912—1949年民国时期东北地区克山病广度逐年变化
Fig. 2
Annual changes in the extent of Keshan disease in Northeast China in 1912-1949
3.1.3 克山病流行的季节变化 民国时期151个总季节中,东北地区有克山病流行的季节38个,克山病季发率为25.17%,即平均每年有一个季节有克山病流行。其中,冬季流行24次,占63.16%;春季流行11次,占28.95%;夏季流行3次,占7.89%;秋季无流行,冬、春两季合占92.11%。显然,冬、春季节是克山病流行的主要季节。各年度、各季节克山病流行的范围有广有狭,民国时期东北地区克山病累计波及121县次,流行季节确切的95县次,其中冬季72县次,占75.79%;春季20县次,占21.05%;夏季3县次,占3.16%,冬、春两季合占96.84%,这进一步证明冬、春季节是克山病流行的主要季节。如1943年冬至1944年春,安图县克山病流行,发病3070余人,死亡3000余人,统计发病率为7.4％,病死率高达98％[49]。如前所述,克山病被许多人认为是硒缺乏所致的环境化学性地方病[17]177,但地方病流行一般没有明显的季节性,季节性流行是环境生物性传染病的重要特征,克山病流行之所以季节性明显,可能与其发病还与生物毒素的感染有关[35,36,37,38,39,40,41,42,43,44]。
3.2 民国时期东北地区克山病的空间分布
3.2.1 克山病分布的10年变化 从时间变迁来看,民国时期东北地区克山病的分布区域是逐渐扩大的,空间蔓延特征明显。
图3
图3
1912—1949年民国时期东北地区克山病空间变化③
③ 仅以民国十四年（1925年）行政区划为标准,部分县域沿革未于图中显示,详见附表。
注：① 该图中国国界基于国家自然资源部地图服务系统的标准地图（审图号GS(2020）4634);② 省（县）及界线据屠思聪《中华新形势览图》之图一“中华民国全图”（世界舆地学社1926年版）,丁文江、翁文灏、曾世英《中华民国新地图》之图二“地文总图”、图三“交通总图”、图十“人文详图”（申报馆1934年版）编绘。
Fig. 3
Spatial changes of Keshan disease in Northeast China in 1912-1949
（2）1920—1929年,克山病流行区扩展到9个县域,仍呈灶状分布,克山、讷河、拜泉3县连成一片,辽阳、岫岩、抚顺3县连成一片,同宾、五常、桦甸3县彼此隔离但相距不远,总共5个斑块。与前10年相比,克山病分布区向南部有所扩展（图3b）。
（4）1940—1949年,克山病分布区进一步扩大到31个县域,形成了两个集中连片区：一是北部以克山县为核心的集中连片区,涵盖讷河、拜泉、瑷珲、安达、明水、海伦、绥棱、铁骊、庆城、木兰、通河、青冈13县域;二是南部以延吉县为核心的集中连片区,涵盖抚松、安图、汪清、敦化、和龙、额穆、桦甸、舒兰、乌珠河、苇沙河、辉南、濛江、梨树、伊通、柳河、东丰、通化、本溪18县域,其中瑷珲、铁骊、庆城、通河、汪清、舒兰、梨树、额穆、安图、和龙、本溪、通化、濛江13县域是这10年中新扩展的流行区（图3d）。
（5）就整个民国时期看,东北地区153个县域有56个发生过克山病,分布范围西至龙江,东至虎林,北达瑷珲,南至岫岩,形成了一个北部为“头”、南部为“臀”的海马状分布区域（图3e）。
3.2.2 克山病分布的蔓延趋势 克山病分布的蔓延趋势可通过分布重心变迁和标准差椭圆变化来观察。
（1）分布重心变迁。东北地区克山病的分布重心1912—1919年位于克山县境（126.53E,48.15N）,1920—1929年向东南迁移到双阳县境（125.51E,43.59N）;1930—1939年折向东北迁移到双城县境（126.90E,45.36N）;1940—1949年再向东南迁移到舒兰县境（127.18E,44.13N）。总体看,克山病分布重心主要是向东南方向迁移,整个民国时期的克山病分布重心位于双城县境（126.90E,45.36N）（图4）。
图4
图4
1912—1949年民国时期东北地区克山病分布重心及蔓延趋势
注：① 该图中国国界基于国家自然资源部地图服务系统的标准地图（审图号GS(2020）4634);② 省（县）及界线据屠思聪《中华新形势览图》之图一“中华民国全图”（世界舆地学社1926年版）,丁文江、翁文灏、曾世英《中华民国新地图》之图二“地文总图”、图三“交通总图”、图十“人文详图”（申报馆1934年版）编绘。
Fig. 4
Distribution center and spreading trend of Keshan disease in Northeast China in 1912-1949
（2）标准差椭圆变化。克山病分布的标准差椭圆面积经历了一个“增-减-增”的变化过程,1912—1919年克山病主要在克山县周边地区蔓延,椭圆面积甚小;1920—1929年克山病明显向东南方向拓展,椭圆面积增大,长轴顺时针旋转;1930—1939年克山病折向东北蔓延,椭圆面积略有缩小,长轴逆时针旋转;1940—1949年克山病再向东南扩展,椭圆面积增大,长轴再度顺时针旋转。总体来看,民国时期东北地区克山病的分布区域是向东南方向扩展。
3.3 民国时期东北地区克山病流行的影响因素
3.3.1 影响克山病流行的自然环境因素
（1）地形因素。地形可以改变环境水热、生物和化学因子分配,克山病区大多属于受到淋溶侵蚀的山地、丘陵、岗地,山地中的小型河谷平原因为淋溶强烈,也是克山病分布区[16]92,而大型冲积平原（如辽河平原）则很少克山病流行。在中国区域开发史上,东北地区总体开发较晚,但早在1901年即有从辽宁等地前来克山县垦荒之人流行克山病的记载[51]710,[53]。清后期以来“闯关东”的土地垦殖过程中,大型冲积平原的开发相对较早,山川疏豁,不似山地丘陵那样闭塞,导致克山病流行的自然环境因素和人居环境因素也相对较少,因而克山病的发生也相对稀少。现代医学地理研究表明,大骨节病和克山病的流行均与环境低硒有关,因而其空间分布也高度一致[54],1943年《盛京时报》谈到东北地区大骨节病的地形分布特征是“山岳未开地居多,平原开拓地极少”[55]4,这其实也是克山病的地形分布特征。
（2）气候因素。气候是地理环境中化学物质迁移转化的重要条件,为分析水热条件变化是否是民国时期东北地区克山病流行的影响因子,以克山病广度为因变量,以最冷月（1月）降水量、年均降水量、最冷月气温（1月）、年均气温为自变量,分别进行时间序列的相关分析。结果表明,克山病广度与年均降水量呈中度正相关（r=0.386,p<0.05）,与年均气温呈中度负相关（r=-0.471,p<0.05）;与最冷月降水量呈中度正相关（r=0.525,p<0.05）,与最冷月气温呈高度负相关（r=-0.715,p<0.05）。经线性回归拟合,克山病广度与最冷月气温、最冷月降水量具有较高的拟合度（R2=0.59）。说明最冷月降水量越多,最冷月气温越低,克山病流行的范围就会越广,这意味着,克山病在湿冷的冬天容易发生流行。
（3）土壤因素。克山病与缺硒有关,中国存在一条东北-西南走向的环境低硒带[19]375,[20]44,[21]128,[22]453。民国时期东北地区流行克山病的县市,全部分布在这条缺硒带上。东北地区的土壤类型为黑土和暗棕壤,落叶阔叶树种在这两类土壤的发生上有着重要作用[16]96,它们的酸碱度适中,呈微酸性或微碱性,在自然条件下腐殖质高,碳酸盐淋溶显著;阔叶中含有碱金属和碱土金属,在其表层累积,经化学反应呈现出以钙、镁为主的代换性盐以及亚硒酸盐,对硒的保持能力较弱[56]。在淋溶作用下,硒的流出大于流入,造成土壤中硒元素的流失,加剧克山病的发生与流行。与此同时,显著的碳酸淋溶,又造成病区钙的流失,低钙可引起一系列生化代谢改变,包括引起甲状腺激素代谢障碍、削弱机体抗氧化能力、增加心肌细胞膜通透性、降低膜脂流动性、损害膜系统的钙泵功能[57]。实验证明,低钙与低硒具有协同作用, 可进一步加重克山病的心肌损害[58]。
（4）生物因素。民国时期东北地区植被覆盖率高,森林郁闭度高,加之处于高纬度地区,冬季寒冷而漫长,蒸发量小,环境湿冷,腐殖质高。长期的湿冷环境极易造成食物霉变,滋生黄曲霉菌,黄曲霉菌在食物中寄生并产生黄曲毒素,诱发克山病[5]355。中华人民共和国建立以来,随着土地开发的深入,东北地区的森林郁闭度逐渐降低,原始森林累积的腐殖质逐渐消化,克山病流行的频次和危害也呈逐渐降低和减轻的态势。
3.3.2 影响克山病流行的人文环境因素
（1）食物因素。东北地区环境物理因子、环境化学因子和环境生物因子对克山病发生与流行的影响主要是通过食物和水作用于人体的。民国时期东北地区是典型的农耕社会,据1948年调查,黑龙江省德都县龙镇地区于1914年开始垦殖,“住民皆务农业,主食苞米,副食为白菜,土豆,酸菜”,饮用的井水水质稍具褐色沉淀[59]6。在自给自足的小农经济条件下,粮食缺硒可进而导致人体缺硒。此外,东北地区湿冷的气候容易导致食物霉变,产生真菌毒素,而东北农村人居环境相对封闭,“一家人吃一锅饭”的现象十分普遍,以致克山病成家庭性发生,故称“窝子病”。现代流行病学调查证明,克山病病带内的粮食硒含量显著偏低[19]373,如玉米中的硒含量仅0.0134 ppm,远低于0.04 ppm的正常值;病区村民通过食物链每天只能摄取25 μg左右的硒,但邻近非病区的村民可以达到30 μg/d,而城市居民可达到84 μg/d。由于硒摄入量不足,病区人群体内的硒含量也明显偏低,高达94%的人体内血硒含量不足0.030 μg/ml,而非病区只有5%的人的硒含量低于该值[60]384。不过,随着商品经济的繁荣和食物来源的丰富,病区人群硒的摄入量逐渐上升。1980年调查显示,东北克山病病区人体内的硒含量明显比以前提高[60]384,许多未采取防病措施的病区也逐渐自然地演变为轻病区甚至非病区（历史消退病区）[61,62,63]。这些都说明,食物因素是影响克山病发病的重要因素。
（2）居住因素。克山病多发于居住环境相对封闭的农村地区,1938年抚松县万良村克山病调查报告显示,这年该村实行并村制,由于房子缺乏,村民不得不住“又湿又冷”的“存粮的地窖”[59]06,以致克山病流行。有的地方村民即使是有房子住,也不过是“草房、坯墙,室内狭小、阴暗……满院是柴草粪便,井无井盖,猪鹅任意乱啄”[59]06,卫生条件极差,也易于食物污染和发生克山病。1942年,（伪）满洲医大三浦运一教授就认为,克山县之所以克山病猖獗,“原因乃在于该地方房屋构造之不健全……改正房屋之构造,使空气流通,概为扑灭此病之第一手段”[50]2。因此,东北地区克山病的罹患率又呈现出“农民多,商公民少”的特点[55]4。1944年冬,拜泉县国富乡4个村16个自然屯克山病流行,发病238人,死亡187人,有全家死绝者,病死率高达78.57%[64]。总之,民国时期东北地区社会经济落后,城镇化水平低,乡村聚落闭塞,人居环境的封闭和落后,叠加自给自足条件下粮食硒的缺乏和湿冷气候条件下粮食的霉变,大大增加了克山病流行的风险。
4 结论与讨论
4.1 结论
（1）东北地区自清朝光绪年间即有克山病发生,民国时期克山病流行渐趋严重,克山病频度高达84.21%,季发率为25.17%,冬季克山病流行最严重。克山病广度呈波动上升趋势,1912—1934年间克山病流行范围相对较小,1935—1949年间克山病流行范围相对较广。
（2）民国时期东北地区的克山病流行区以克山县为核心不断向外扩展,分布重心总体向东南方向迁移,形成了北部以克山县为核心、南部以延吉县为核心的海马状分布区域。
（3）东北地区位于中国“缺硒带”的东北端,土壤硒缺乏导致的粮食硒缺乏和人体硒缺乏,是其克山病流行的根本原因;民国时期东北地区乡村土地的初级开发和乡村人居环境的落后,为克山病流行提供了重要的环境条件。
（4）地理环境是一个有机整体,地形、气候、土壤、生物等自然环境因素和食物、居住等人文环境因素对克山病的影响,都不是单一的和彼此孤立的,而是综合的和彼此叠加的。换句话说,是它们的组合特征和相互作用造就了克山病流行合适的物理作用（水热条件）、化学作用（元素淋溶）、生物作用（致病生物）和人居环境。
4.2 讨论
现代流行病学者、地方病学者和医学地理学者都证实克山病与土壤、食物、人体硒的缺乏有着密切的关系,因此,克山病被普遍认为是一种环境化学性的地方病。但是,如论文所述,克山病还与真菌毒素、黄曲霉素、肠道病毒等生物毒素因子和森林覆盖率、郁闭度等生物景观因子有关,因此,本文认为,克山病也是一种环境生物性的传染病。之所以做出这样的判断,主要是基于以下三点：
（1）克山病主要在寒冷、湿润的冬春季节流行,具有显著的季节性。
（2）克山病还具有家庭、村屯的集聚性,故有“窝子病”之称,这与居住环境和生活方式有着极大关系,主要是冷湿环境下的粮食污染和肠道感染。
（3）克山病发生具有显著的性别差异,成年女性多发高发,尤其是怀孕女性,一旦得病,必死无疑（详附表）,与女性的生理卫生环境有关。
附表 1912—1949年民国时期东北地区克山病流行范围一览
Attached Table
| 年份 | 流行地 | 克山病流行季节 | 县数 (个) | 面积 (km2) | 克山病流行情况摘要（出处） | |||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 春 | 夏 | 秋 | 冬 | N/A | ||||||||||||||||||
| 1912 | 延吉县① | 1 | 1 | 6794 | 梨树沟等地发生克山病,病数十人,死28人（《龙井县卫生志》,内部刊行,1990年,页6） | |||||||||||||||||
| 1913 | 拜泉县② | 1 | 1 | 4565 | 拥政村发生克山病,患者四肢发凉,呕吐,吐黄水,死亡很快（《拜泉县志》,黑龙江人民出版社,1988年,页516） | |||||||||||||||||
| 1915 | 通北县 | 1 | 1 | 3 | 10972 | 腰孙屯发生克山病,头晕心痛,口吐黄水,朝发夕死,称“快当病” （《北安县志》,内部刊行,1993年,页11） | ||||||||||||||||
| 德都局③ | 1 | 贾大房子屯首次发生克山病,死100多人（《德都县志》,黄山书社,1994年,页4） | ||||||||||||||||||||
| 兴京县④ | 1 | 克山病流行,火石地区死80余人（《新宾满族自治县志》,辽宁古籍出版社,1993年,页14;《抚顺市卫生志(1905-1985)》,内部刊行,1989年,页82） | ||||||||||||||||||||
| 1918 | 克山县 | 1 | 2 | 11247 | 克山病流行,仅刘大柜屯即死亡100余人（《克山县志》,中国经济出版社,1991年,页8、710) | |||||||||||||||||
| 辉南县 | 1 | 克山病流行,俗称“羊毛疔”,抚民大北岔屯仅20几户死亡30多人（《辉南县志》, 内部刊行,1989年,页460、397） | ||||||||||||||||||||
| 1919 | 龙镇县 | 1 | 2 | 16296 | 克山病流行,妇女染疫,一昼夜即行死亡 （《北安县志》,内部刊行,页11） | |||||||||||||||||
| 通北县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 1920 | 克山县 | 1 | 2 | 14441 | 口吐黄水死,28井419户逃走116户,死825人,女人占60％以上《克山县志》,中国经济出版社,1991年,页8） | |||||||||||||||||
| 拜泉县 | 1 | 西部草原各村病153人,死90多人;东部胡家炉屯人全部死亡 （《明水县志》,黑龙江人民出版社,1989年,页620） | ||||||||||||||||||||
| 1922 | 拜泉县 | 1 | 1 | 4565 | 头目晕眩,呕吐黄水,半日即行毙命,死30余人,贫寒住户为多 （《盛京时报》1923年1月14日,第5版） | |||||||||||||||||
| 1923 | 讷河县 | 1 | 3 | 21994 | 克山病流行,延及次年 （《讷河县志》,黑龙江人民出版社,1989年,页550） | |||||||||||||||||
| 克山县 | 1 | 克山病流行,初得则头目眩晕,继以呕吐黄水,越日即死,妇女尤甚 （《盛京时报》1923年2月14日第5版;《克山县志》,中国经济出版社,1991年,页710） | ||||||||||||||||||||
| 拜泉县 | 1 | 克山病流行,初则头目晕眩,呕吐黄水,一半日内即行毙命 （《盛京时报》1923年1月14日第5版） | ||||||||||||||||||||
| 1926 | 桦甸县 | 1 | 1 | 11009 | 桦兴舞台伶人中秋节后一日演剧,口吐黄水,如此者一夜,竟而身死 （《盛京时报》1926年10年3日第5版） | |||||||||||||||||
| 年份 | 流行地 | 克山病流行季节 | 县数 (个) | 面积 (km2) | 克山病流行情况摘要（出处） | |||||||||||||||||
| 春 | 夏 | 秋 | 冬 | N/A | ||||||||||||||||||
| 1927 | 同宾县⑤ | 1 | 4 | 24795 | 入春以来,男妇往往于高谈之中气闭而亡,口吐黄水,头眩咳嗽 （《盛京时报》1927年3月23日第5版） | |||||||||||||||||
| 德都县 | 1 | 克山病流行,死亡20余人 （《德都县志》,黄山书社,1994年,页888） | ||||||||||||||||||||
| 五常县 | 1 | 初患头疼咳嗽,继则有呕清水或黄水者,势甚剧烈 （《盛京时报》1927年4月13日第5版） | ||||||||||||||||||||
| 岫岩县 | 1 | 入春以来,人民多感瘟症,此症之来,每不欲言医治,不到三五日毙 （《盛京时报》1927年03年25日第5版） | ||||||||||||||||||||
| 1928 | 辽阳县 | 1 | 2 | 7538 | 初则头痛眼花,继则有呕吐清水、黄水者,势甚剧烈 （《盛京时报》1928年2月28日第5版） | |||||||||||||||||
| 抚顺县 | 1 | 初则腰腿头痛,眼花昏迷,继则有呕吐清水、吐黄水者,势甚剧烈 （《盛京时报》1928年3月6日第5版） | ||||||||||||||||||||
| 1929 | 克山县 | 1 | 1 | 9877 | 入春以来,发生时疫,初则头晕目眩,继而吐泻成痢 （《盛京时报》1929年7月2日第7版） | |||||||||||||||||
| 1930 | 海伦县 | 1 | 3 | 14398 | 叶家（窝棚）屯(现红光农场)克山病大流行,死亡惨重 （《海伦县志》,黑龙江人民出版社,1988年,页628） | |||||||||||||||||
| 绥棱县 | 1 | 温家油坊屯(今第二良种场)大流行,多数死亡,少数幸存者逃往他乡（《绥棱县志》,黑龙江人民出版社,1988年,页421） | ||||||||||||||||||||
| 敦化县 | 1 | 马号、小牡丹等地死300余人,贤儒福民屯30余户死亡30余人（《敦化市志》,新华出版社,1991年,页529） | ||||||||||||||||||||
| 1931 | 安达县 | 1 | 1 | 5589 | 万宝山地区108人患病,死亡102人 （《安达县志》,黑龙江人民出版社,1992年,页815） | |||||||||||||||||
| 1932 | 木兰县 | 1 | 1 | 2222 | 克山病流行,福民屯3天内死去16名妇女 （《木兰县志》,黑龙江人民出版社,1989年,页545） | |||||||||||||||||
| 1933 | 克山县 | 1 | 1 | 9877 | 泰安镇驿工夫中疫病流行,解剖尸体未证实为鼠疫,当为克山病（《盛京时报》1933年11月15日第4版） | |||||||||||||||||
| 1934 | 木兰县 | 1 | 2 | 7623 | 民胜村六面井屯急性克山病发作,有7名妇女死亡 （《木兰县志》,黑龙江人民出版社,1989年,页545） | |||||||||||||||||
| 珲春县 | 1 | 克山病死亡率超过60% （民国《珲春县乡土志》,凤凰出版社,2006年,818页） | ||||||||||||||||||||
| 1935 | 克山县 | 1 | 9 | 66250 | 县境发现疑似百斯笃,第二〇九号村落死者6人,西清镇死者13人（《盛京时报》1935年11月23日第4版）黑省克山一带,现发生一种奇疫,自11月21日起,已知死40人,但实际尚不止此……染者四日内辄死,女子尤易感受（《申报》1935年12月04日第7版）……张云圃屯286人死73人,11、12两个月死亡57人,占全村人口26％（《克山县志》,中国经济出版社,1991年,页710） | |||||||||||||||||
| 年份 | 流行地 | 克山病流行季节 | 县数 (个) | 面积 (km2) | 克山病流行情况摘要（出处） | |||||||||||||||||
| 春 | 夏 | 秋 | 冬 | N/A | ||||||||||||||||||
| 1935 | 绥棱县 | 1 | 9 | 66250 | 双泉镇100余人患病,幸存者无几（《绥棱县志》,黑龙江人民出版社,1988年,页11） | |||||||||||||||||
| 永吉县⑥ | 1 | 急性克山病暴发,死亡上千人（《吉林市简志》,吉林人民出版社,2011年,页519） | ||||||||||||||||||||
| 桦甸县 | 1 | 红石砬子龙王庙屯103人,发病46人,死亡40人（《桦甸县志》吉林人民出版社,1995年,页725） | ||||||||||||||||||||
| 德都县 | 1 | 克山、德都发生克山病（误为百斯笃）,克山县二〇九号、二六六号两村连日死亡者为数不少,德都县亦有患该病者二名（《盛京时报》1935年11月25日第2版） | ||||||||||||||||||||
| 富裕县 | 1 | 各县发生“类似百斯笃症”（实为克山病）：克山县37人,依安县19人,通北县10人,拜泉县14人,德都县8人,富裕县7人,共计107人。尚有蔓延之兆（《盛京时报》1935年12月5日第11版） | ||||||||||||||||||||
| 通北县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 拜泉县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 依安县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 1936 | 龙江县 | 1 | 9 | 48843 | 克山病以极快速度漫延于6个村,38个自然屯（《龙江县志》,中国城市经济社会出版社,1991年,页638） | |||||||||||||||||
| 方正县 | 1 | 克山病首次流行,以后每年时有发生,并造成死亡（《方正县志》,中国展望出版社,1990年,页607） | ||||||||||||||||||||
| 富裕县⑦ | 1 | 富裕县发生奇病,患者3名死亡。龙江省内之各县共计28名,其中克山县5名复活,残余已死亡。23日,滨江省安达县亦有6名发生,2名死亡（《盛京时报》1936年11月26日第11版） | ||||||||||||||||||||
| 安达县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 克山县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 克东县⑧ | 1 | 北保刘凤村屯共有4名少女罹此奇疾,头痛、胸膈、发烧,一两日即行死亡（《盛京时报》1936年11月7日第11版） | ||||||||||||||||||||
| 抚松县 | 1 | 克山病大流行,仅万良村就有50余人死亡（《抚松县志》,中华书局,1994年,页987） | ||||||||||||||||||||
| 辉南县 | 1 | 抚民屯、石道河、小金川、大椅山等地发生急型克山病（《辉南县志》,内部出版,1989年,页463） | ||||||||||||||||||||
| 柳河县 | 1 | 大甸子村克山病流行,100多户人家死亡200余人（《柳河县志》,吉林文史出版社,1991年,页15） | ||||||||||||||||||||
| 1937 | 龙江县 | 1 | 3 | 18420 | 东三里岗子（今后海格）妇女吐黄水死亡70多人（《龙沙区志》,黑龙江人民出版社,2000年,页800） | |||||||||||||||||
| 伊通县 | 1 | 地局子苇塘沟屯发生克山病,32名妇女死亡（《伊通县志》吉林文史出版社,1991年,页856） | ||||||||||||||||||||
| 辉南县 | 1 | 抚民屯急型克山病流行（《辉南县志》,内部刊行,1989年,页397） | ||||||||||||||||||||
| 1938 | 德都县 | 1 | 1 | 9877 | 克山病流行,向阳屯一个月内死42人（《德都县志》,黄山书社,1994年,页888） | |||||||||||||||||
| 年份 | 流行地 | 克山病流行季节 | 县数 (个) | 面积 (km2) | 克山病流行情况摘要（出处） | |||||||||||||||||
| 春 | 夏 | 秋 | 冬 | N/A | ||||||||||||||||||
| 1939 | 五常县 | 1 | 4 | 24428 | 克山病流行,冲河镇张家湾屯3年死掉1300余人（《五常县志》,黑龙江人民出版社,1989年,页756） | |||||||||||||||||
| 珠河县⑨ | 1 | 克山病流行,庆阳、亮河、新光、亚布力等地死25400多人（《尚志县志》,中国展望出版社,1990年,页419） | ||||||||||||||||||||
| 新宾县 | 1 | 火石地区发病80余人,死亡50余人（《新宾满族自治县志》,辽宁古籍出版社, 1993年,页17） | ||||||||||||||||||||
| 抚顺县 | 1 | 发生80人,死亡50余人,有一家22口死去18口（《抚顺市卫生志(1905-1985)》,内部刊行,1989年,页82） | ||||||||||||||||||||
| 1940 | 海伦县 | 1 | 7 | 42229 | 是年,海伦、绥棱、安达、庆安、明水等县克山病流行（《绥化地区志》,黑龙江人民出版社,1995年,页1282） | |||||||||||||||||
| 绥棱县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 安达县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 庆安县⑩ | 1 | |||||||||||||||||||||
| 明水县 | 1 | |||||||||||||||||||||
| 讷河县 | 1 | 克山病流行,永兴屯死者过半（《讷河县志》,黑龙江人民出版社,1989年,页550） | ||||||||||||||||||||
| 桦甸县 | 1 | 克山病盛行,龙王庙屯死亡32人（《桦甸县志》,吉林人民出版社,1995年,页16） | ||||||||||||||||||||
| 1941 | 德都县 | 1 | 6 | 63851 | 五井子屯150多口人死亡46口,有全家死绝者,户口减半（《德都县志》,黄山书社,1994年,页888） | |||||||||||||||||
| 克山县 | 1 | 克山病流行,延及次年春（《克山县志》,中国经济出版社,1991年,页710） | ||||||||||||||||||||
| 奇克县 | 1 | 克山病流行,北振村(移民新建村)发病40余人,死亡率75％左右（《逊克县志》,黑龙江人民出版社,1991年,页546） | ||||||||||||||||||||
| 通河县 | 1 | 克山病流行,当地称为“快当行”（《通河县志》,中国展望出版社,1990年,页462） | ||||||||||||||||||||
| 桦甸县 | 1 | 二道甸子新发屯克山病暴发,死亡44人（《桦甸县志》,吉林人民出版社,1995年,页725） | ||||||||||||||||||||
| 抚松县 | 1 | 克山病流行,延续到1943年春 （《抚松县志》中华书局,1994年,页8881） | ||||||||||||||||||||
| 1942 | 克山县 | 1 | 7 | 38544 | 心脏肥大,呼吸困难之克山病,今年又于北安省克山县极形猖獗……克山病,即克山县地方之风土病。（伪）满洲国内虽兴安北省、热河省、通化省等亦有该病之发生,惟无如克山地方者猖獗（《盛京时报》1942年6月27日第2版） | |||||||||||||||||
| 伊通县 | 1 | 四间房屯人染病死者近百,波及土顶乡老泉眼、齐瓦房一带村屯（《双阳县志》,吉林文史出版社, 1992年,页685） | ||||||||||||||||||||
| 延吉县 | 1 | 平顶村发病100余人,死70余人;泉水屯13户有11户妇女有死者（《龙井县卫生志》,内部刊行,1985年,页130、118） | ||||||||||||||||||||
| 年份 | 流行地 | 克山病流行季节 | 县数 (个) | 面积 (km2) | 克山病流行情况摘要（出处） | |||||||||||||||||
| 春 | 夏 | 秋 | 冬 | N/A | ||||||||||||||||||
| 1942 | 汪清县 | 1 | 7 | 38544 | 克山病大流行,死者甚众（《汪清县卫生志(1890-1985)》,内部出版,1988年,页123） | |||||||||||||||||
| 濛江县 | 1 | 克山病流行,那尔轰死亡445人,朝阳村198户,324人死亡（《靖宇县志》,吉林人民出版社,2001年,页7） | ||||||||||||||||||||
| 喀喇沁 | 1 | 克山病流行,死亡200余人（《内蒙古大事记》,内蒙古人民出版社,1997年版,页355） | ||||||||||||||||||||
| 抚松县 | 1 | （1941年）克山病流行,延续到1943年春（《抚松县志》中华书局,1994年,页8881） | ||||||||||||||||||||
| 1943 | 讷河县 | 1 | 10 | 53529 | 万增屯(今老莱镇晨光村)全屯共30户,死绝5户,19户成光棍户（《讷河县志》黑龙江人民出版社,1989年,页550） | |||||||||||||||||
| 德都县 | 1 | 龙镇、增产、开发3个屯有患者720人,死亡635人（《德都县志》,黄山书社,1994年,页883） | ||||||||||||||||||||
| 木兰县 | 1 | 克山病流行,满天福民屯不到一个月死20名妇女,10多名男人（《木兰县志》,黑龙江人民出版社,1989年,页545） | ||||||||||||||||||||
| 安达县 | 1 | 卢家屯10户居民均发,家破人亡,任民镇一户20多口人全部死亡（《安达县志》,黑龙江人民出版社,1992年,页815） | ||||||||||||||||||||
| 濛江县 | 1 | 榆树川、富阳等屯100余户500多人发病,天天死人,一天多达9人（《靖宇县志》,吉林人民出版社,2001年,页7） | ||||||||||||||||||||
| 和龙县 | 1 | 德化牛腹洞屯30户死亡108人,勇化8个自然屯有3个死无人烟（《和龙县志》,吉林文史出版社,1992年,页620、526） | ||||||||||||||||||||
| 安图县 | 1 | 克山病流行,延及次年春,死亡2000余人（《安图县志》,吉林文史出版社,1993年,页15、页593） | ||||||||||||||||||||
| 抚松县 | 1 | 1 | 明水村死亡100多人,乱泥沟子村170多人死剩2人（《抚松县志》,中华书局,1994年,页8881） | |||||||||||||||||||
| 柳河县⒔ | 1 | 安口镇向阳、凉水河子等村屯110人发病,死亡80人（《柳河县志》,吉林文史出版社,1991年,页610） | ||||||||||||||||||||
| 通化市 | 1 | 来通化后,见抚松县与通化县有多数发生克山病之势（《盛京时报》1943年1月13日第5版） | ||||||||||||||||||||
| 年份 | 流行地 | 克山病流行季节 | 县数 (个) | 面积 (km2) | 克山病流行情况摘要（出处） | |||||||||||||||||
| 春 | 夏 | 秋 | 冬 | N/A | ||||||||||||||||||
| 1944 | 德都县 | 1 | 8 | 39842 | 东升屯（今建国村）全屯13户,死亡15人（《德都县志》,黄山书社,1994年,页888） | |||||||||||||||||
| 拜泉县 | 1 | 国富乡4个村16个自然屯发病238人,死亡187人（《拜泉县志》,黑龙江人民出版社,1988年,页516） | ||||||||||||||||||||
| 尚志县 | 1 | 克山病蔓延（《尚志县志》,展望出版社,1990年,页17） | ||||||||||||||||||||
| 舒兰县 | 1 | 上营乡二合村56户人家死亡31人（《吉林市志》,吉林人民出版社,2008年,页122） | ||||||||||||||||||||
| 额穆县 | 1 | 松甸子乡前河村发病470人,死亡62人（《吉林市志》,吉林人民出版社,2008年,页122） | ||||||||||||||||||||
| 和龙县 | 1 | 牛腹洞全村108人死亡（《和龙县志》,吉林文史出版社,1992年,页620） | ||||||||||||||||||||
| 东丰县 | 1 | 那丹伯村一个自然屯发病300余人,死亡30人（《东丰县志》,中国广播电视出版社,1994年,页569） | ||||||||||||||||||||
| 安图县 | 1 | 上年克山病流行,延及是年春,死亡2000余人（《安图县志》,吉林文史出版社,1993年,页15、页593） | ||||||||||||||||||||
| 1945 | 延吉县 | 1 | 2 | 14513 | 发病300余人,死亡200余人（《龙井县卫生志》,内部刊行,1990年,页118,119,130） | |||||||||||||||||
| 汪清县 | 1 | 罗子沟内河屯50户人家,死亡8人（《汪清县卫生志(1890-1985)》,内部刊行,1988年,页14） | ||||||||||||||||||||
| 1946 | 瑷珲县 | 1 | 3 | 40688 | 松树沟区原伪满“开拓民”村屯,死亡近1000人（《逊克县志》,黑龙江人民出版社,1991年,页16） | |||||||||||||||||
| 通化县 | 1 | 克山病大流行,死者不计其数（《通化县志》,吉林人民出版社,1996年,页772） | ||||||||||||||||||||
| 本溪县 | 1 | 克山病流行,文治沟村10余人发病（《本溪卫生志》,内部刊行,1990年,页169） | ||||||||||||||||||||
| 1947 | 铁骊局 | 1 | 8 | 44588 | 克山病流行,145人发病,12人死亡（《铁力县志》,黑龙江人民出版社,1990年,页10） | |||||||||||||||||
| 延吉县 | 1 | 发生克山病28人,死亡27人（《龙井县卫生志》,内部刊行,1985年,页9,124,130） | ||||||||||||||||||||
| 额穆县 | 1 | 太平村火棚沟、烟筒砬子、东沟等地暴发急性克山病,死亡200余人（《吉林市志》,吉林人民出版社,2008年,页122） | ||||||||||||||||||||
| 敦化县 | 1 | 冬,克山病流行,延及次年春,发病3894人,死亡2439人（《吉林省卫生志》,吉林人民出版社,1992年,页124） | ||||||||||||||||||||
| 汪清县 | 1 | 冬,克山病流行,蛤蟆塘上村、西阳发病112人,死亡70人（《汪清县卫生志(1890-1985)》,内部刊行,1988年,页14—15） | ||||||||||||||||||||
| 年份 | 流行地 | 克山病流行季节 | 县数 (个) | 面积 (km2) | 克山病流行情况摘要（出处） | |||||||||||||||||
| 春 | 夏 | 秋 | 冬 | N/A | ||||||||||||||||||
| 1947 | 安图县 | 1 | 8 | 44588 | 冬,克山病流行,延及次年春,发病3070余人,死亡3000余人（《安图县志》,吉林文史出版社,1993年,页593） | |||||||||||||||||
| 抚松县 | 1 | 冬,克山病流行,延及次年春,城区和万良区死亡300多人（《抚松县志》,中华书局,1994年,页8881） | ||||||||||||||||||||
| 辉南县 | 1 | 冬,克山病流行,延及次年春（《辉南县志》,内部刊行,1989年,页397） | ||||||||||||||||||||
| 1948 | 孙吴县 | 1 | 6 | 56218 | 冬,克山病大流行,延及次年春（《孙吴县志》,黑龙江人民出版社,1991年,页16） | |||||||||||||||||
| 延吉县 | 1 | 全县发生急型克山病300余人,死亡200余人（《龙井县卫生志》,内部刊行,1985年,页123） | ||||||||||||||||||||
| 敦化县 | 1 | 上年冬克山病流行,延及是年春（《吉林省卫生志》,吉林人民出版社,1992年,页124） | ||||||||||||||||||||
| 安图县 | 1 | 全县近2年患急型克山病3700人,死亡3000人（《安图县志》,吉林文史出版社,1993年,页17） | ||||||||||||||||||||
| 抚松县 | 1 | 上年冬克山病流行,延及是年春（《抚松县志》,中华书局,1994年,页8881） | ||||||||||||||||||||
| 辉南县 | 1 | 上年冬克山病流行,延及是年春（《辉南县志》,内部刊行,1989年,页397） | ||||||||||||||||||||
| 1949 | 瑷珲县 | 1 | 3 | 35989 | 克山病流行。上半年死于克山病的占全县死亡人数的56.4%（《爱辉县志》,北方文物杂志社,1986年,页36） | |||||||||||||||||
| 梨树县 | 1 | 克山病流行,死亡10余人（《东辽县志》,吉林文史出版社,2002年,页501） | ||||||||||||||||||||
| 孙吴县 | 1 | 上年冬克山病流行,延及是年春（《孙吴县志》,黑龙江人民出版社,1991年,页16） | ||||||||||||||||||||
| 无确切 年份 | 青冈县 | 1 | 4 | 27559 | 地方病主要有克山病、地甲病、布病、大骨节病和氟中毒（《青冈县志》,黑龙江人民出版社,2015年,页426） | |||||||||||||||||
| 虎林县 | 1 | 解放前死于类似克山病者颇多,但克山病最早起于何时无资料可考（《虎林县志》,中国人事出版社,1992年,页730） | ||||||||||||||||||||
| 东丰县 | 1 | 解放前曾有几次克山病大流行（《东丰县志》,中国广播电视出版社,1994年,页569） | ||||||||||||||||||||
| 嫩江县 | 1 | 伊拉哈、海江、前进、临江、长福、新胜、联兴、科洛、塔溪、霍龙门、麦海、座虎滩和卧都河等地为克山病病区（《嫩江县志》,三环出版社,1992年,页595） | ||||||||||||||||||||
| 总计 | 20 | 3 | 0 | 72 | 28 | 121 | 781615 | |||||||||||||||
说明：① 延吉县时含今龙井县。② 拜泉县的发病区在今明水县境。③ 德都局1929年析克山县置。④ 新宾县时名兴京县,1929年改称新宾县。⑤ 同宾县1929年改称延寿县。⑥ 永吉县1925年时为吉林县。⑦ 富裕县1933年析龙江县置。⑧ 克东县1929年析克山县置。⑨ 珠河县1925年为乌珠河设置局,1933年改珠河县,1946年改尚志县。⑩ 庆安县1925年时名庆城县。明水县1925年时为明水设置局,1929年置县。奇克县1929年析瑷珲县置。柳河县1926年析海龙县置。尚志县1946年改珠河县置。孙吴县1929年析瑷珲县置奇克县,1937年改奇克县为孙吴县。附表中的“春”指阳历2、3、4月;“夏”指阳历5、6、7月;“秋”指阳历8、9、10月;“冬”指阳历11、12、1月;史料若有明确季节记录,则归于相应季节下;若有明确月份记录,则归于相应月份对应的季节;1月统一按上一年度冬季对待。
致谢
衷心感谢匿名评审专家提出的宝贵修改意见！
参考文献
克山病病因研究进展
Research progress in the etiology of Keshan disease
克山病100年: 回顾与展望
One hundred years of Keshan Disease-Retrospect and Prospect
急型克山患者的临床经过
Clinical experience of patients with acute Keshan disease
克山病病因研究
Research on the etiology of Keshan disease
亚急型克山病的临床病理分析
Clinicopathological analysis of subacute Keshan disease
亚急型克山病的观察研究
Observational study of subacute Keshan disease
加强我国慢型克山病患者的治疗与管理
Strengthen the treatment and management of patients with chronic Keshan disease in China
潜在型克山病的临床特点观察
Observation on the clinical characteristics of latent Keshan disease
潜在型克山病临床特点及诊断
Clinical features and diagnosis of latent Keshan disease
Selenium deficiency associated porcine and human cardiomyopathies
Selenoprotein profiling in various tissues of mice fed with selenium-deficient and high-selenomethionine diets
Cardiomyopathy associated with zinc deficiency after bariatric surgery
Selenium deficiency in subtropical littoral pampas: Environmental and dietary aspects
Se deficiency has a critical effect on human health. The littoral near Patos Lagoon in the south of Brazil is composed of Quaternary sandy deposits and nutrient-deficient soils, which contribute to Se deficiency in the surrounding environment. The average concentration of Se in littoral soils is six times lower than the metalloid deficiency threshold of 0.5 mg kg and is close to that in countries where Keshan disease is registered. The sediments in the Patos Estuary are also notably lower in Se than near-shore marine sediments. Foodstuffs produced in the littoral pampas are characterised by extremely low Se concentrations compared with the same alimentary products reported worldwide. The total daily dietary intake of Se in the region is 24 μg day, which is half the Estimated Average Requirement for adults. Black beans in the local diet provide over 40% of daily Se intake. Prescriptive addition of Se to prevalent products seems the most effective solution to the problem of metalloid dietary deficiency in the region. Similar environmental conditions and significant concentration of the population in the littoral zone suggest that the problem of Se deficiency probably affects a large proportion of the population along the Atlantic coast of Brazil.
Health risk assessment of environmental selenium: Emerging evidenceand challenges (Review)
New data have been accumulated in the scientific literature in recent years which allow a more adequate risk assessment of selenium with reference to human health. This new evidence comes from environmental studies, carried out in populations characterized by abnormally high or low selenium intakes, and from high-quality and large randomized controlled trials with selenium recently carried out in the US and in other countries. These trials have consistently shown no beneficial effect on cancer and cardiovascular risk, and have yielded indications of unexpected toxic effects of selenium exposure. Overall, these studies indicate that the minimal amount of environmental selenium which is source of risk to human health is much lower than anticipated on the basis of older studies, since toxic effects were shown at levels of intake as low as around 260 µg/day for organic selenium and around 16 µg/day for inorganic selenium. Conversely, populations with average selenium intake of less than 13-19 µg/day appear to be at risk of a severe cardiomyopathy, Keshan disease. Overall, there is the need to reconsider the selenium standards for dietary intake, drinking water, outdoor and indoor air levels, taking into account the recently discovered adverse health effects of low-dose selenium overexposure, and carefully assessing the significance of selenium-induced proteomic changes.
我国克山病的地理流行病学规律
Geographic epidemiology of Keshan disease in China
克山病与自然环境和硒营养背景
The natural environment and selenium nutrition background of Keshan disease
我国低硒带与克山病、大骨节病病因关系的研究
The relationship between the low-selenium area and the etiology of Keshan disease and Kashin-Beck disease in China
我国克山病分布和以粮食低硒为表征的地理环境的关系
DOI:10.11821/xb198104003
[本文引用: 4]
一、前言 我国曾研究了克山病的地理流行病学规律,发现克山病在我国的分布十分有规律,而且与自然地理环境关系很密切,即克山病区主要分布在我国由东北到西南一条相当宽的条带内,由此向西北和东南两侧即过渡到无病环境。因此,我们按克山病的分布特点,将我国划分三个带,即病带和处于其两侧的西北非病带和东南非病带。
The relationship between the distribution of Keshan disease in China and the geographical environment characterized by low-selenium food
我国土壤表层硒含量的地理分布及其与人畜硒反应病的关系
The geographical distribution of selenium content in soil surface in China and its relationship with human and livestock selenium reaction disease
中国一些岩类中硒的比较研究
Comparative study of selenium in some rocks in China
我国低硒带典型景观植物硒的研究
DOI:10.11821/xb199004007
[本文引用: 1]
本研究在我国低硒带的东北端和西南端分别选取了针阔叶混交林景观和云南松林景观,并且在低硒带内的克山病和大骨节病非病区与东南非病带选取了落叶阔叶林景观和马尾松林景观为对照景观,系统地采集了上述各不同景观的主要植物和土壤,对硒进行了分析。结果发现,在我国低硒带的东北瑞和西南瑞景观的主要植物含硒量显著地低于对照景观,同时景观内土壤硒也明显地低于划分我国低硒生态景观的阈值,从天然植物的角度进一步对我国低硒带客观存在这一科学论断进行了补充。
Selenium in typical landscape plants in the low-selenium zone of China
克山病流行病学和病因学研究进展及其分析
Research progress and analysis of Keshan disease epidemiology and etiology
湖北省利川县谋道区克山病流行病学调查报告
Epidemiological investigation report on Keshan disease in Moudao district, Lichuan County, Hubei Province
四川省大竹地区小儿急型克山病111例的临床分析
Clinical analysis of 111 cases of acute Keshan disease in children in Dazhu district, Sichuan Province
辽宁省克山病病情监测20年回顾与分析
20-Year review and analysis of Keshan disease surveillance in Liaoning Province
克山病的季节性
Seasonality of Keshan disease
克山病的季节高发和居民发硒水平的关系
The relationship between the seasonal high incidence of Keshan disease and the selenium level of residents
成就中的总结新时期的新规范: 《克山病病区判定及类型划分标准》解读
Achievements in the new era of summarization-interpretation of "Keshan Disease Area Judgment and Type Classification Standards"
张家口克山病地区土壤硒的地球化学形态研究
The geochemical forms of soil selenium in the Keshan disease area of Zhangjiakou
克山病、心肌炎、扩张性心肌病心者血清、尿、发中化学元素测定
Determination of chemical elements in serum, urine and hair in patients with Keshan disease, myocarditis and dilated cardiomyopathy
内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究
The relationship between internal and external environmental selenium nutrition level and the incidence of Keshan disease
铬对克山病病区粮所致大鼠心肌损伤保护机理探讨
The protective mechanism of chromium on myocardial injury in rats induced by food in Keshan disease area
基于 GIS 的延边州克山病自然影响因素研究
Natural influencing factors of Keshan disease in Yanbian based on GIS
克山病主因的辩证思维
Dialectical thinking of the main cause of Keshan disease
T-2毒素致大鼠心肌损伤的实验研究
Experimental study of T-2 toxin-induced myocardial injury in rats
T-2毒素致低硒低蛋白大鼠心肌实验观察
Experimental observation on myocardium of rats with low selenium and low protein induced by T-2 toxin
肠道病毒与克山病病因: 克山病病毒病因研究实验之一
Enterovirus and the cause of Keshan disease-one of the experiments on the cause of Keshan disease virus
应用原位杂交法对比研究慢型克山病、扩张型心肌病与肠道病毒的关系
In situ hybridization was used to compare the relationship between chronic Keshan disease, dilated cardiomyopathy and enterovirus
肠道病毒感染和克山病病因关系的探讨
Discussion on the relationship between enterovirus infection and the etiology of Keshan disease
克山病患者心肌肠道病毒VP1结构蛋白检测
Detection of VP1 structural protein of myocardial enterovirus in patients with Keshan disease
克山病与Desmin基因突变的关系探讨
Discussion on the relationship between Keshan disease and Desmin gene mutation
H LA-DRB 1基因多态性与克山病核心家系的关联和连锁分析
Association and linkage analysis between H LA-DRB 1 gene polymorphism and the core family of Keshan disease
Gpx基因多态性与克山病患者血硒、Gpx-1酶活性的关系
The relationship between Gpx gene polymorphism and blood selenium and Gpx-1 enzyme activity in patients with Keshan disease
2200年来我国瘟疫灾害的时空变化及其与生存环境的关系
The spatio-temporal changes of plague disasters in China in the past 2200 years and their relationship with the living environment
中国疫灾的时空分布变迁规律
Changes in Spatio-temporal distribution of epidemics in China
民国时期江南地区疫灾地理研究
The geography of epidemic disasters in Jiangnan area during the Republic of China
克山病猖獗, 医大将派员扑灭
Keshan disease is rampant, and the medical university will send staff to put it out
克山病与大骨节病的地理分布特征及其原因
Geographical distribution characteristics and causes of Keshan disease and Kashin-Beck disease
预防大骨节病, 民生部发表研究经过, 确保国民健康要望各省注意
To prevent Kashin-Beck disease, the Ministry of People's Livelihood published the research process, and the provinces should pay attention to ensuring the health of the people
我国土壤中硒的淋溶
DOI:10.11821/yj1992020005
[本文引用: 1]
对我国8种典型土壤中硒淋溶迁移的研究表明,硒的淋溶与土壤PH呈正相关关系,与土壤中粘粒含量,Al<sub>2</sub>O<sub>3</sub>等倍半氧化物的含量、土壤硒的吸附系数呈负相关关系。受这些因素影响,不同土壤硒的淋溶强度不同。本文计算了天然降雨条件下不同土壤中硒的淋溶率。结果表明,土壤硒淋溶率受有机质等土壤理化性质的影响,变化范同为0.35-2.22%,其顺序为:紫色土>褐土>暗棕壤>黑钙土>黑土>红壤、砖红壤>灰钙土。比较我国低硒-克山病病带土壤与足硒-非病带土壤的硒淋溶率的差异,病带土壤中硒的淋溶率显著大于非病带土壤,这可能是病带土壤硒低的原因之一。
Leaching of selenium in Chinese soil
膳食低钙与克山病
Dietary low calcium and Keshan disease
从地方病和环境污染性疾病看微量元素与钙的关系
Observe the relationship between trace elements and calcium from endemic diseases and environmental pollution diseases
克山病调查总结
Keshan Disease Investigation Summary
我国地理环境硒缺乏与健康研究进展
Research progress on selenium deficiency and health in China's geographical environment
环境生命元素与克山病: 生态化学地理研究
Environmental Life Elements and Keshan Disease: Eco-Chemical Geography Research
硒易感性疾病病区自然演变对硒营养依存性的研究
The dependence of selenium nutrition on the natural evolution of selenium-susceptible disease areas
我国低硒带人群硒营养状态的变化趋势与成因分析
DOI:10.11821/yj2000020004
[本文引用: 1]
就近20年来中国低硒带人群硒营养状态的变化进行了对比分析,并对其成因作了探讨。自1974～1976年以来低硒带人群的硒营养水平明显提高,一般经济发展较快的地区提高幅度较大,边陲贫困地区仍处于较低水平。在人群中的变化也不均衡,发硒含量≤0.100μg/g的地区硒易感性疾病患病率仍较高,>0.150μg/g的人群占绝对优势的地区病情基本得到控制,病区自然消退。经济发展,物质交流。居民膳食结构改变以及外源性硒输入是低硒带人群硒营养水平提高的主要原因。我国克山病、大骨节病将随着居民硒营养水平的不断提高得到基本控制。
Analysis of the changing trend and cause of the selenium nutritional status of the population in low-selenium areas in China
